大肠癌应该做哪些检查

一、实验室检查
除了血规血液可以了解患者是否有贫血外，还可以根据诊断和鉴别诊断的需要进行其他实验室检查。粪便潜血试验和结直肠癌生物标记物检测对结直肠癌的早期诊断具有积极意义。

1.便潜血试验
由于结直肠癌常因粘膜糜烂溃疡而出现不同程度的出血，因此可以使用简单易行的结直肠癌血液试验来监测结直肠癌。早期的潜血试验是一种化学着色方法，常用的试剂是联苯胺或愈创木脂。近年来，它逐渐被更具特异性的免疫潜血试剂所取代。然而，由于潜血试验不能区分癌症和非癌症出血，目前主要用作大规模结直肠癌普查的初步筛查手段，但少数早期癌症也可能出现假阴性结果，导致漏诊。

2.直肠粘液T抗原试验
半乳糖氧化酶试验，又称半乳糖氧化酶试验，是检测结直肠癌和癌前病变特异标记物的简单方法。只要将直肠指涂抹在特殊的纸膜或玻片上，通过半乳糖氧化酶反应和雪夫试剂的颜色，就可以判断患者的肠粘膜是否有T抗原表达。经临床和普查验证，该方法对结直肠癌的检测具有较高的敏感性和特异性，用于普查，与免疫潜血试验筛查结直肠癌有互补作用，但也有一定的假阳性和假阴性率。

3.血清CEA的检测
大多数大肠癌患者血清CEA水平些非消化道肿瘤和良性病变中，血清水平通常会升高，但试验的特异性并不强。CEA对早期结肠癌和腺瘤性息肉敏感性较差，因此早期结肠癌检测效果不明显。

二、内镜检查
它在临床上得到了广泛的推广和应用，经验丰富的内镜医生通常可以使用常规X在线检查中，对于高度可疑的结肠癌临床患者，特别提倡全结肠镜检查，以避免漏诊。由于纤维结肠镜检查安全可靠，不仅可以检查肿瘤的大小、形状、位置和活动，还可以切除息肉或早期小型癌变，可疑病变可以通过定向镜检查组织进行活检。因此，它是结肠癌诊断中最有效的手段。在结肠癌普查中，它通常被用作评估各种初步筛查效果的黄金标准。

三、X线检查
直肠镜检查或乙状结肠镜检查是诊断结肠癌的有效手段。一般采用钡餐灌肠检查，主要表现为局部粘膜变形、蠕动异常、肠狭窄、充盈缺损等。对于较小的，特别是直径小于2cm早期癌症通常很难显示。气钡双重显影有助于早期癌症的发现。

四、活体组织检查和脱落细胞学检查
活体组织检查对确定结直肠癌，特别是早期癌症和息肉癌，以及病变识别诊断具有决定性意义。它不仅能明确肿瘤的性质、组织类型和恶性程度，还能判断预后，指导临床治疗。虽然脱落细胞学的准确性很高，但材料很复杂，不容易获得令人满意的样本。观察需要有经验的细胞学医生，因此临床应用较少。目前，它主要被内镜下的细胞学诊断所取代。